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Doença Celíaca: Olhe sua boca
Tradução: Google / Adaptação: Raquel Benati
A doença celíaca pode afetar seus dentes e boca de várias maneiras:
►Defeitos do esmalte dentário: manchas de cor cinza, amarela, branca ou marrom nos dentes, e / ou dentes profundamente corroídos,com ranhuras ou disformes. Os defeitos se encontram em ambos os lados da boca ou em ambos os dentes superiores e inferiores, e não apenas em um ou dois. Cáries podem ser comuns por causa do esmalte fraco.
►Aftas: freqüentes e dolorosas feridas abertas na boca. Elas são pequenas e geralmente de cor branca ou amarela.
►Glossite atrófica: A língua lisa, dolorosa.
►Queilite: Rachaduras e descamação ao redor dos lábios.
►Líquen plano bucal: Inflamação das membranas mucosas da boca, caracterizada por manchas brancas ou vermelhas dolorosas, ou feridas abertas.
Pessoas com doença celíaca que não seguem a dieta sem glúten estão em maior risco, para além dos problemas dentários, de desenvolver câncer de boca, faringe e esôfago. Um estudo no jornal médico "Gut" mostra que pacientes com doença celíaca, que não seguiam uma dieta rigorosa sem glúten tiveram um risco quase 10 vezes maior de desenvolver câncer bucal, em comparação com pessoas que fizeram a dieta corretamente (esses tinham o mesmo risco que o geral população).
Se você tem doença celíaca, certifique-se de informar ao seu dentista e higienista dental.
O pedágio da Doença Celíaca em seus dentes
Por Bonnie Schiedel
Depois de Michelle B. foi diagnosticada com a doença celíaca no início de 2009, ela fez questão de levar todos os seus nove dentes extraídos em sua bolsa, quando ela foi encaminhada para o Centro de Doença Celíaca da Universidade de Columbia, em Nova York. Ela se perguntou se os problemas dentários com o qual ela havia sido atormentada desde seus vinte e poucos anos - cáries repetidas, canais radiculares, infecções e extrações - poderiam ter algo a ver com a doença celíaca.
"Eu mantive todos os meus dentes, porque eu sabia que algo não estava certo", explica Michelle, com 37 anos de idade, residente em Maplewood, Nova Jersey.
A clínica ao examiná-los, encontrou tudo o que tinha anormalidades associadas com a doença celíaca, como defeitos de esmalte, defeitos estruturais e deficiência de cálcio.
"Eu sabia que algo estava errado, mas eu ainda estava chocada com o link."
A doença celíaca e dentes? Sério? Se isso é novidade para você, você não está sozinho - é bem possível que o seu médico, dentista e higienista nunca ouviram falar desse link também. Entre a curiosa mistura de sintomas da doença celíaca, apenas recentemente problemas de saúde oral foram mostrados ser um deles. O primeiro estudo americano que analisou a relação entre a doença celíaca, defeitos do esmalte dentário e aftas foi publicado no The Journal of Clinical Gastroenterology em 2009. Entretanto, as primeiras diretrizes clínicas para dentistas que delinesram doença celíaca e problemas dentários, foi publicada em 2011, no Journal of the Canadian Dental Association.
É difícil definir o número de pacientes com doença celíaca afetadas por problemas de saúde bucal - os estudos têm sido geralmente pequenos - mas o estudo de 2009 descobriu que defeitos do esmalte dentário foram encontrados em 87% das crianças com doença celíaca diagnosticadas, em comparação com 33% das crianças não-celíacas, e que 42% dos pacientes com doença celíaca, adultos e crianças, tiveram freqüentes crises de aftas, contra 22% dos pacientes não-celíacos. Por que isso está acontecendo?
"Nós não sabemos qual é o mecanismo exato é, mas existem duas teorias," diz o Dr. Peter Green, um gastroenterologista e diretor do Centro de Doença Celíaca, co-autor do estudo de 2009.
Primeiro, porque na doença celíaca significa que o corpo tem dificuldades em absorver nutrientes essenciais, incluindo a vitamina D e cálcio, o que pode se traduzir em má formação do esmalte dos dentes na infância.
A segunda teoria aponta para o sistema imunológico: pacientes com doença celíaca têm uma substância no sangue conhecida como tTG (transglutaminase), e esses anticorpos podem ter algum tipo de influência sobre o desenvolvimento do esmalte, diz ele. (Sensibilidade ao glúten não-celíaca e problemas de saúde bucal não foram estudados, diz Green.)
Parte da razão pela qual a conexão de saúde celíaca-oral não está no radar de muitos profissionais de saúde é que os defeitos do esmalte dentário e aftas - as duas formas da doença celíaca mais comum que afetam a boca - tem uma série de outras causas também. "Defeitos do esmalte dentário poderiam também ser devido ao excesso de flúor, genética ou certos antibióticos [como tetraciclina]", explica Alexandra Anca, uma nutricionista de Toronto, co-autora do guia clínico canadense para dentistas e consultora científica da Associação Canadense de Celíacos. "Por isso, eu acho que muitos dentistas não estão plenamente conscientes de que a doença celíaca pode ser um problema."
Infelizmente, os médicos podem ainda não estar a par também. Mesmo Dr. Peter Green, diretor médico de um proeminente centro de pesquisa e tratamento da doença celíaca, só recentemente reconheceu a conexão. "É um grande passo à frente para desenvolver essa visão", admite. "A boca, infelizmente, é um pouco de uma 'terra de ninguém' para os médicos. É considerada o reino dos dentistas e patologistas bucais, e seu lugar na medicina geral e gastroenterologia foi esquecido". Ele acrescenta: "Não é sempre que você olharia na boca das pessoas durante um exame. Agora o meu grupo faz isso. Nós agora perguntamos sobre as aftas também."
Maior consciência do problema pode estar no horizonte. Quando o Dr. Ted Malahias, um dentista em Groton, Connecticut, também co-autor do estudo de 2009, conversa com colegas profissionais de odontologia em conferências, ele diz que eles são receptivos e animados sobre encontrar uma nova peça do quebra-cabeça para os pacientes. "Fica a curiosidade em buscar respostas", diz ele.
Seu plano de ação
Problemas como as aftas e glossite atrófica estão frequentemente relacionadas com deficiências de vitaminas e minerais ou a resposta imunológica, diz Malahias, e provavelmente vai melhorar uma vez que a doença celíaca é tratada com a dieta livre de glúten.
Da mesma forma, se uma criança que tem defeitos do esmalte dentário em seus dentes de leite, é diagnosticada com doença celíaca antes de 7 anos de idade (quando o esmalte está se formando nos dentes permanentes), seguindo uma dieta livre de glúten deve significar que os defeitos do esmalte dental não farão parte dos dentes permanentes, diz ele.
No entanto, se você é um adulto com defeitos do esmalte dentário decorrentes da doença celíaca não diagnosticada a longo prazo, você está preso com o esmalte do dente enfraquecido. "A dieta sem glúten não pode mudar o esmalte", diz ele. Se você foi diagnosticado com doença celíaca, está seguindo a dieta livre de glúten e seus dentes e boca são bons, você não tem nada para se preocupar, tranquiliza Anca. (No entanto, se você é diagnosticado, mas transgride sua dieta, problemas de saúde bucal podem ser seu futuro.)
E se você, como Michelle B., que não foi diagnosticada com a doença celíaca, mas têm lutado com dentes ruins, vale a pena conversar com o seu médico, especialmente se você tiver um familiar próximo com a doença celíaca, ou se você tem quaisquer sintomas celíacos possíveis (sintomas clássicos incluem distensão abdominal, dor e diarréia crônica). Isto é especialmente verdade para as crianças. "Há muitos fatores que podem causar defeitos do esmalte dentário, mas se a história médica indica que alguma coisa está acontecendo, ou há uma história familiar de doença celíaca, recomendamos aos pais conversar com seu médico de família sobre a investigação de seu filho para celíacos doença ", diz Malahias.
"Em crianças, os defeitos do esmalte dentário podem ser um sinal de alerta precoce de doença celíaca." (Michelle B. está mantendo um olho muito atento sobre visitas ao dentista de seu filho de 8 anos de idade, mas até agora está tudo bem.) Michelle B. dá um conselho: "Você apenas tem que continuar a perseguir a verdade. Meu instinto, sem trocadilhos, me dizia que havia algo mais acontecendo. Se o seu médico ou dentista não quiser tomar tempo para ajudá-lo a encontrar uma resposta, você tem que encontrar alguém que o faça. Eventualmente eu consegui juntar as pessas do quebra-cabeça, mas foi um caminho muito longo. "
http://allergicliving.com/index.php/2013/03/13/celiac-diseases-toll-on-your-teeth/?page=1
http://allergicliving.com/index.php/2013/03/13/celiac-diseases-toll-on-your-teeth/?page=2
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